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脑干出血的护理

发布时间:Mar 25, 2019         已有 人浏览

  脑干出血的护理_临床医学_医药卫生_专业资料。脑干出血的护理 目 录 ? ? ? ? ? ? ? ? 概念 基本构造 病因 临床表现 治疗 护理诊断 护理措施 健康教育 概念 ? 脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。脑干出血 量在3ml以下的

  脑干出血的护理 目 录 ? ? ? ? ? ? ? ? 概念 基本构造 病因 临床表现 治疗 护理诊断 护理措施 健康教育 概念 ? 脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。脑干出血 量在3ml以下的,死亡率70%左右。脑干出血量在5ml 以上,死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以 上的死亡率100%。 基本构造 病因 高血压高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因,脑干出 血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。 临床表现 脑干出血的分型:轻、中、重、特重 治疗 1.一般治疗:绝对卧床休息,严密观察神志、瞳孔及生命体征 的变化情况,保持呼吸道通畅,吸氧,预防感染,维持水电解 质平衡。 2.脱水降颅压:脑干出血后48小时脑水肿可使颅内压升高,并 脑疝形成,是导致病人死亡的直接原因。积极控制脑水肿,降 低颅内压是脑干出血急性期治疗重要环节。可选甘露醇快速静 滴或甘油果糖静滴。 3.控制血压:脑干出血后血压升高,是机体对颅内压升高的自 动调节反应,以保持相对稳定的脑血流量。因此脑出血急性期 一般不予应用降压药物, 但血压过高时, 可增加在出血的风险, 应及时控制,血压一般维持在略高于发病前水平。 护理诊断 1.意识障碍 与出血、脑水肿有关。 2.潜在并发症:脑疝、再出血、下肢深静脉血栓、褥疮、坠 积性肺炎 3.清理呼吸道无效 与痰液粘稠有关 护理措施 1、脑干出血病人急性期应绝对卧床休息,不宜过多搬动,翻 身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血, 抬高床头15度至 30度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。 2、严密观察患者病情变化,监测生命体征。床边备好急救仪 器、药品,随时做好抢救准备,积极与医生配合。 3、保持呼吸道通畅 脑出血病人多伴有昏迷,头部位置不当常引起窒息。病 人应取侧卧位,将头偏向一侧。防止呕吐物反流造成误吸。 呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出。为预防肺炎,应经常 翻身叩背,使呼吸道内分泌物引流通畅,及时清除气管内分 泌物。做好气管插管或气管切开的准备,以确保呼吸道通畅。 4、饮食 急性期病人饮食营养丰富、高蛋白、高维生素、高热 量及清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,应摇高床 头,喂食速度慢,防呛咳、窒息,必要时给予留置胃管。可 适当多食用香蕉、蜂蜜等,多饮水,按摩腹部,减少便秘发 生。如果病人出现便秘现象,应用缓泄剂进行诱导排便,切 不可让病人屏气排便,以免诱发脑疝。 5、预防压疮的发生 给病人勤翻身,定时更换卧位,使骨骼突出部位轮流承 受身体重量。经常保持床铺平整干燥,避免潮湿、摩擦、及 排泄物的刺激。 上气垫床, 特殊部位可以使用特殊敷料保护。 6、控制并发症 严密观察生命体征、瞳孔、意识、尿量变化,观察 有无电解质紊乱, 有异常变化及时纠正。 维持水电解质平衡、 有高热者予物理降温,头部戴冰帽,保护脑细胞,降低脑组 织耗氧量,有助于减轻脑水肿的发生,增加脑组织缺氧的耐 受力、给予必要的营养支持。 健康教育 1 避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒、保持心情舒畅。 2 饮食清淡,多吃含水分、含纤维素的食物,多是蔬菜,水果,忌烟 酒及辛辣等刺激性强的食物。 3 生活要有规律, 养成定时排便的习惯, 切忌大便时用力过度和憋气。 4 避免重体力劳动,注意劳逸结合。 5 康复训练过程艰苦而漫长,需要有信心,耐心,恒心,应在康复医 生指导下循序渐进,持之以恒。 6 定期测量血压、复查病情,及时治疗。

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