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脑出血患者常见并发症的护理

发布时间:Mar 23, 2019         已有 人浏览

  脑出血患者常见并发症的护理_临床医学_医药卫生_专业资料。脑出血患者常见并发症的护理 脑出血是指非外伤性脑实质内出血, 多由高血压引起。 患者多由于年龄偏大、 脏器功能不全、手术恢复缓慢等因素长期卧床,并发症多。 脑出血合并的上消化道出血的护理 (1)应暂禁

  脑出血患者常见并发症的护理 脑出血是指非外伤性脑实质内出血, 多由高血压引起。 患者多由于年龄偏大、 脏器功能不全、手术恢复缓慢等因素长期卧床,并发症多。 脑出血合并的上消化道出血的护理 (1)应暂禁食或进流质饮食,避免进刺激性食物; (2)补充血容量:迅速建立静脉通道,并牢固固定,输血输液做到及时、迅 速、 定量。 但应注意防止输液过多、 过快发生急性肺水肿, 必要时测中心静脉压, 应用垂体后叶素滴注时注意观察有无腹痛、腹泻、心律失常等副作用; (3)判断出血程度:观察呕吐物及黑便的次数、量、颜色、性状,当胃内出 血量达 250~300ml 时可导致呕血,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续 出血,可出现失血性休克,此时,应密切观察生命体征、神志以及患者皮肤色泽 及四肢端温度等。积极配合医生,迅速采取止血措施,停用激素,使用各种止血 剂,如安络血、6-氨基己酸、立止血等; (4) 放臵鼻饲管, 经常把胃内容物抽空, 注入云南白药或白及粉 0.3~0.6g, 每日 3~4 次。亦可与氢氧化铝交替应用。或甲氰咪胍 200mg,每日 3 次。必要 时注入肾上腺素 40mg 加冰盐水 500ml,反复冲洗,每日 2~3 次。 脑出血患者合并肺部感染的护理 (1)做好口腔护理; (2)口腔分泌物多时,应做体位引流,并鼓励患者咳痰; (3)保持呼吸道通畅,及时吸痰、吸氧,若气道阻塞,通气不畅,有窒息 危险者,应尽早做气管切开,并加强术后护理; (4)给予足量有效的抗生素,以控制感染, (5)机体抵抗力较差者,可酌情给予输血或输血浆治疗。病房保持清洁。 脑出血合并泌尿系感染的护理 (1) 尽量减少留臵尿管, 可垫尿布及特殊床单, 坚持消毒液清洗尿道口 3~ 4 次/d,男性患者可用包绕阴茎的外集器,经收集管流入尿袋; (2)导尿严格按照无菌操作。避免损伤尿道黏膜,选用管径合适,表面光 滑,对黏膜刺激小的硅胶导尿管。保持引流通畅,鼓励患者多饮水,防止尿液逆 流,避免不必要的膀胱冲洗。密切观察尿液的颜色、尿量并及时记录,如发现有 尿液浑浊、烧灼感,疼痛等膀胱刺激症状时,及时报告医师做出相应处理。 脑出血合并褥疮的护理 要求做到“七勤”:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、 勤交代。 (1)年老、体弱、长期卧床、瘫痪以及不能自动翻身的患者,应定时更换 体位(2~3h 翻身 1 次),用湿热毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压迫处,每日至少 2 次,消瘦显著者可用 50%的乙醇或红花乙醇按摩。如皮肤干燥且有脱屑者,可 涂少量润滑油,以免干裂出血; (2)患者如有大、小便失禁,呕吐及出汗等情况、应及时擦洗干净,保持 干燥,更换衣服、被单、并保持床褥柔软、干燥; (3)长期卧床、手术时间过长及显著消瘦者,肢体接触处及其骨骼隆起易 受压处,应垫以海绵垫、软枕、气圈等以免受压; (4)对水肿及肥胖患者不宜应用气圈,因局部压力重,反而影响局部血液 循环及汗液蒸发而刺激皮肤。肢体如有水肿,可垫软枕于腿下,以抬高肢体,并 经常按摩,更换体位。 (5)更换体位及取放便盆时,动作要轻巧,防止损伤皮肤。 对于脑出血特别是术后患者的护理,要根据具体情况具体分析,因地制宜 地采取恰当的护理方法,强调整体护理,重视心理护理。

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